서식1

훈련기간 단축 및 연장 신청서

일학습병행 훈련기간				[ ] 단축 [ ] 연장					승인요청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다
학습기업		명칭					대표자 성명
		소재지					사업장관리번호
		공동훈련센터명 :					참여유형		[ ] 단독기업형 [ ] 공동훈련센터형
훈련과정명
훈련 과정번호						회차
훈련실시 학습근로자						평균 학습진행률
당초 일학습병행 기간						변경 일학습병행 기간
변경사유						사유발생일
훈련기간 변경 대상 학습근로자		성명	생년월일					성명			생년월일
「산업현장 일학습병행 지원에 관한 법률」 제21조, 시행규칙 제7조에 따라 일학습병행 기간의 [ ]단축 [ ]연장을 위와 같이 승인을 요청합니다. 20 년 월 일 기업명(대표자) (인) 한국산업인력공단 이사장 귀하
첨부 서류	1. 훈련시간표(자유 양식) 1부, 2. 외부평가 응시계획서 1부
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)